AGA・FAGAとは

AGA（Androgenetic Alopecia）とは、男性ホルモンと遺伝的素因が関与する男性型脱毛症のことです。思春期以降に発症し、前頭部や頭頂部の髪が徐々に細く短くなりながら薄毛が進行していきます。

FAGA（Female Androgenetic Alopecia）は女性に生じる女性型脱毛症で、頭頂部を中心に髪全体のボリュームが失われていくびまん性の薄毛が特徴です。

AGAとFAGAはいずれも進行性であるため、気になる症状が現れた際には早期に受診しましょう。

AGA・FAGAの原因・症状

皮膚の表面を構成する表皮は、「ターンオーバー」と呼ばれる一定の周期で新しい細胞に生まれ変わっています。毛においても同様に、毛周期と呼ばれる一定のサイクルで発育・脱落を繰り返しています。毛周期は「成長期」「退行期」「休止期」の3つの段階から構成されており、成長期には毛髪が伸び、退行期には毛髪の成長が徐々に停止し、休止期には成長が完全に止まったのち、毛髪は最終的に自然脱落します。

健康な頭髪の場合、成長期の毛が全体の約85%を占め、退行期の毛が約1〜2%、休止期の毛が約15%の割合で存在しており、常にこのバランスが保たれることで一定の毛髪量が維持されています。AGA・FAGAでは、この毛髪の成長期が短縮されることで、毛髪が十分に成長しないまま細く短い状態で脱落を繰り返すようになります。その結果、毛髪全体が徐々に細くなり、薄毛が進行していきます。

AGAの主な原因は、男性ホルモンであるテストステロンが「5αリダクターゼ」という酵素によってDHT（ジヒドロテストステロン）に変換され、このDHTが毛髪の成長期を短縮させることにあります。症状は特徴的で、下記の3つの型が知られています。

• M字型：額の左右の生え際が後退するタイプ
• U字型：前頭部の生え際が頭頂部に向かって薄毛になるタイプ
• O字型：頭頂部を中心に円状に薄毛になるタイプ

FAGAでは、閉経や出産などによる女性ホルモン（エストロゲン）の低下が相対的な男性ホルモンの優位をもたらし、びまん性の薄毛を引き起こすと考えられています。女性の場合は分け目の広がりや全体的なボリュームの低下を自覚するケースが多く、鉄欠乏性貧血や甲状腺疾患などの内科的疾患が背景にある場合もあります。また、加齢や睡眠不足、栄養不足、過度なストレスといった生活習慣も症状の悪化に影響するとされています。

AGA・FAGAの診断

AGA・FAGAの診断は、主に問診、視診、ダーモスコピー検査によって行います。問診では脱毛の開始時期や進行の速さ、家族歴、生活習慣などについて詳しくお伺いします。次に視診によって脱毛のパターンを観察し、ダーモスコピー検査ではダーモスコープという拡大鏡を用いて毛包や毛髪の状態をより詳細に観察します。女性の場合や、男性でも症状が非典型的な場合は、鉄欠乏性貧血や甲状腺疾患など内科的疾患の有無を鑑別するために採血を行うこともあります。円形脱毛症や休止期脱毛症など他の脱毛疾患との鑑別を慎重に行ったうえで、お一人おひとりに適した治療方針をご提案いたします。

AGA・FAGAの治療

男性と女性では使用できる薬剤が異なります。

• ・フィナステリド（プロペシア）内服：フィナステリドは、AGAの原因物質であるDHTの産生に関わる「5αリダクターゼ」のⅡ型を阻害する内服薬です。DHTの生成を抑えることで毛包の萎縮を防ぎ、脱毛の進行を抑制するとともに発毛効果も期待できます。継続的な服用によって効果が維持される一方、服用を中止すると効果が失われることがあるため、長期的な継続が重要です。なお、女性や小児には使用できません。
• ・デュタステリド（ザガーロ）内服：デュタステリドは、「5αリダクターゼ」のⅠ型・Ⅱ型の両方を阻害することでDHTの産生をより広範囲に抑制する内服薬です。フィナステリドと比較してDHTの抑制効果が高く、より強力な脱毛抑制・発毛促進効果が期待できます。継続的な服用によって効果が維持される一方、服用を中止すると効果が失われることがあるため、長期的な継続が重要です。なお、女性や小児には使用できません。
• ・ミノキシジル外用：ミノキシジルには血管拡張作用があり、毛包への血流と栄養供給を高めることで発毛・育毛を促進します。内服薬との併用も可能で、AGA・FAGAともに広く用いられている治療法です。副作用として頭皮のかゆみや乾燥が生じることがありますが、比較的安全性の高い薬剤です。効果を実感するまでに3〜6か月を要することが多いため、毎日継続して使用することが重要です。
• ・ミノキシジル内服：ミノキシジル内服は、もともと降圧薬として開発された薬剤ですが、その強力な血管拡張作用が発毛・育毛に有効であることが明らかとなり、AGA・FAGAの治療薬として広く用いられるようになりました。ミノキシジル外用やフィナステリド・デュタステリド内服と比べても高い発毛・育毛効果が報告されており、他の治療薬との併用も可能なため、単独では効果が不十分な場合にも有効な選択肢となります。副作用としては、頭皮以外の全身の毛量の増加や、まれに動悸・むくみ・めまいなどが現れることがあります。

当院では頭髪の状態や患者さんのご希望を丁寧にお伺いし、治療方針を決めておりますので、お気軽にご相談ください。なお、各種料金については自費料金をご覧ください。